Załącznik nr 9 do Regulaminu udzielania wsparcia finansowego na utworzenie i utrzymanie miejsca pracy w przedsiębiorstwie społecznym bądź podmiotach ekonomii społecznej, w związku z przekształceniem w przedsiębiorstwa społeczne 

Załącznik nr 2 do Regulaminu Komisji Oceny Wniosków

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ 
Wniosku o udzielenie wsparcia finansowego na utworzenie i utrzymanie miejsca pracy w PS 
w ramach Projektu Nr FEKP.08.22-IZ.00-002/23
współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego Plus w ramach
Priorytetu 8 Fundusze europejskie na wsparcie w obszarze rynku pracy, edukacji i włączenia społecznego
Działania 08.22 Ekonomia społeczna
Fundusze Europejskie dla Kujaw i Pomorza 2021-2027

Kartę należy uzupełnić komputerowo.

1. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKU

Nr wniosku:		
Nazwa podmiotu ekonomii społecznej (tworzonego lub istniejącego):		
Ilość miejsc pracy do utworzenia:		
Wnioskowana kwota wsparcia:		
Data wpływu wniosku:		

Deklaracja bezstronności i poufności 
Ja, niżej podpisany/podpisana, niniejszym deklaruję, że zgadzam się brać udział w procedurze oceny Wniosku o udzielenie wsparcia finansowego na utworzenie i utrzymanie miejsca pracy w PS w ramach projektu Kujawsko- Pomorski Ośrodek Wsparcia Ekonomii Społecznej VI
w ramach Priorytetu 8 Fundusze europejskie na wsparcie w obszarze rynku pracy, edukacji i włączenia społecznego, Działanie 08.22 Ekonomia społeczna
Fundusze Europejskie dla Kujaw i Pomorza 2021-2027

Poprzez złożenie niniejszej deklaracji potwierdzam, że zapoznałam/zapoznałem się z dostępnymi do dnia dzisiejszego informacjami dotyczącymi oceny i wyboru wniosków. Deklaruję, że będę bezstronnie 
i uczciwie wykonywać swoje obowiązki. 
Oświadczam, że nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli z żadnym z Wnioskodawców.
Jednocześnie oświadczam, że:
a)	nie uczestniczę w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej Wnioskodawcy,
b)	nie posiadam co najmniej 10 % udziałów lub akcji Wnioskodawcy,
c)	nie pełnię funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika Wnioskodawcy,
d)	nie pozostaję w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia z Wnioskodawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami jego organów zarządzających lub organów nadzorczych,
e)	nie jestem związany/a z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z Wnioskodawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami jego organów zarządzających lub organów nadzorczych, 
f)	nie pozostaję we wspólnym pożyciu z Wnioskodawcą, jego zastępcą prawnym lub członkami jego organów zarządzających lub organów nadzorczych,
g)	nie pozostaję z Wnioskodawcą w takim  stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej  bezstronności.

Jeżeli okaże się, że w trakcie trwania procesu oceny/wyboru wniosków zaistnieją jakiekolwiek okoliczności mogące budzić wątpliwości co do bezstronnej oceny wniosków z mojej strony, bezzwłocznie wstrzymam się z wyrażaniem opinii i dokonaniem oceny tego wniosku. Fakt taki zgłoszę Przewodniczącemu/Zastępcy Przewodniczącego Komisji Oceny Wniosków/Biznesplanów, przed rozpoczęciem procesu oceny wniosków. 

Zobowiązuję się utrzymywać w tajemnicy i poufności wszelkie informacje i dokumenty, które zostały mi ujawnione, przygotowane przeze mnie w trakcie procedury oceny wniosków lub wynikające z procesu oceny.

Imię i nazwisko 		
Data i czytelny podpis 		

2. KRYTERIA MERYTORYCZNE

L.p.	Kryterium	Max. liczba 
punktów	Min liczba 
punktów	Przyznana liczba punktów	Uzasadnienie przyznanej oceny	
I	Celowość przedsięwzięcia, aspekty społeczne i kluczowe sfery rozwojowe (max. 25 pkt., min. 15 pkt.)	
1	Uzasadnienie dla utworzenia PS, utworzenia miejsc pracy w PS (tworzonym bądź istniejącym) albo w PES przekształcanym w PS
	10	6			
2	Tworzenie nowych miejsc pracy i nowych przedsiębiorstw społecznych 
w kluczowych sferach rozwojowych PS wskazanych w Krajowym Programie Rozwoju Ekonomii Społecznej do 2030 roku. Ekonomia Solidarności Społecznej, tj. zrównoważony rozwój, rozwój społeczności lokalnej, tożsamości i edukacji kulturowej, solidarność pokoleń, rozwój usług aktywnej integracji	5	3			
3	Ocena wartości społecznej przedsięwzięcia, ze szczególnym uwzględnieniem reintegracji społeczno-zawodowej, świadczenia usług społecznych i odpowiedzialności społecznej przedsiębiorstwa.	10	6			
II	Realność założeń i wykonalność przedsięwzięcia (max. 30 pkt., min. 18 pkt.)	
1	Realność projektowanych produktów/ usług i możliwość ich realizacji	10	6			
2	Racjonalność oszacowania liczby potencjalnych klientów w stosunku do planu przedsięwzięcia (analiza rynku oraz konkurencji)	10	6			
3	Realność przyjętej polityki cenowej oraz prognozowanej sprzedaży 
(w tym oferty/ofert usług danego przedsiębiorstwa społecznego w odniesieniu 
do realizowanego przedsięwzięcia)	10	6			
III	Potencjał Odbiorcy wsparcia (max. 20 pkt., min. 12 pkt.)	
1	Potencjał osobowy, kompetencyjny, kwalifikacyjny i doświadczenie kadry zarządzającej członków lub pracowników podmiotu ekonomii społecznej	10	6			
2	Ocena dotychczasowej współpracy OWES z wnioskodawcą 	10	6			
IV	Racjonalność i wykonalność finansowa przedsięwzięcia (max. 20 pkt., min. 12 pkt.)	
1	Spójność planowanych zakupów z rodzajem działalności i stopień, w jakim zaplanowane zakupy umożliwiają kompleksową realizację przedsięwzięcia (niezbędność i racjonalność finansowa zakupów towarów lub usług ze środków przyznanych przedsiębiorstwu społecznemu przy uwzględnieniu ich parametrów technicznych lub jakościowych)	15	9			
2	Proponowane źródła finansowania dają gwarancję realizacji projektu 	5	3			
V	Wielowariantowość (możliwość rozszerzenia działalności lub zmiany jej profilu 
w koniecznych przypadkach, elastyczność oferowanych usług oraz możliwość dostosowania ich świadczenia do potrzeb zgłaszanych przez rynek)	5	3			
VI	Trwałość ekonomiczno-finansowa przedsięwzięcia (ocena szans przetrwania 
i rozwoju przedsiębiorstwa społecznego w odniesieniu do realizowanego przedsięwzięcia)	10	6			
VII	Kompletność, przejrzystość, prostota, zrozumiałość założeń	10	6			
	Łącznie	120	72			
VIII	Kryterium strategiczne:	
VIII	Preferowane do wsparcia osoby, o których mowa w art. 2 pkt 6 lit. b, d, e, g, h, i oraz l ustawy z dnia 5 sierpnia 2022 r. o ekonomii społecznej (odpowiednio do liczby tych osób wskazanych w treści biznesplanu tj. 1 osoba = 1 pkt.)	10				
IX	Kryterium strategiczne:

Utworzenie miejsc pracy w obszarach zgodnych z rekomendacjami dotyczącymi rozwoju usług społecznych zawartymi w Regionalnym Planie Rozwoju Usług Społecznych i Deinstytucjonalizacji dla województwa kujawsko-pomorskiego na lata 2023-2024	20				
Łącznie	150				

Uzasadnienie – podsumowanie oceny (przy ocenie należy uwzględnić co najmniej informacje na temat rodzaju planowanej działalności, liczby nowotworzonych miejsc pracy, rodzaju umowy i wymiaru czasu pracy)

………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Proponowana łączna kwota wsparcia finansowego na utworzenie miejsca pracy: …………………………… PLN (słownie złotych: …………………………………………)

Proponowana łączna kwota wsparcia finansowego na utrzymanie miejsca pracy: …………………………… PLN (słownie złotych: …………………………………………)

Imię i nazwisko osoby oceniającej: …………………………………..

Data: ………………………… r.         
  			
Czytelny podpis  osoby oceniającej: ..................................