Załącznik nr 14 do Regulaminu udzielania wsparcia finansowego na utworzenie i utrzymanie miejsca pracy w przedsiębiorstwie społecznym bądź podmiotach ekonomii społecznej, w związku z przekształceniem w przedsiębiorstwa społeczne 

Oświadczenie o braku podwójnego finansowania przedsięwzięcia objętego wsparciem
W związku z ubieganiem się przez [nazwa ………………………………………...….…], dalej „Wnioskodawca”, o przyznanie wsparcia na utworzenie i utrzymanie nowego miejsca pracy w przedsiębiorstwie społecznym bądź podmiocie ekonomii społecznej, w związku z przekształceniem w przedsiębiorstwa społeczne Wnioskodawca oświadcza, że:
•	nie wnioskował, ani nie otrzymał środków w ramach KPO lub FERS,
•	otrzymał wcześniej środki lub złożył wniosek o środki w ramach KPO lub FERS, ale wnioskuje do OWES o wsparcie finansowe bezzwrotne ze środków EFS+:
o	po upływie 6 miesięcy od dnia zatwierdzenia wniosku o środki w ramach KPO, a wsparcie w ramach KPO zostało rozliczone przez ministra właściwego do spraw zabezpieczenia społecznego – na potwierdzenie czego Wnioskodawca składa zatwierdzone przez ministra: wniosek o środki KPO oraz rozliczenie wsparcia z KPO
o	w przypadku poniesienia wydatków w ramach  środków z KPO, zlecony zostanie przez Wnioskodawcę (i na jego koszt) audyt zewnętrzny w okresie 12 m-cy od zatrudnienia pracownika, potwierdzi brak podwójnego finansowania – na potwierdzenie czego przedłoży wyniki audytu zewnętrznego (tj. raport z opinii biegłego rewidenta) w ramach rozliczenia środków KPO i EFS+, pod warunkiem niekwalifikowania wsparcia bezzwrotnego ze środków EFS+
o	po upływie 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy pożyczki FERS
o	w zakresie innym niż w ramach FERS, na potwierdzenie czego Wnioskodawca składa oświadczenie o braku podwójnego finansowania oraz załącza umowę pożyczki FERS lub inny dokument określający cel lub zakres inwestycji, zatwierdzony przez właściwego pośrednika finansowego.

……………………………………                    	…………………………………… 
(miejscowość, data)                             		(czytelny podpis osoby/ób uprawnionej/nych do składania oświadczeń w imieniu podmiotu ekonomii społecznej zgodnie z reprezentacją w KRS lub w innym właściwym rejestrze)